Како направити програм за скрининг глаукома око правог тонометра?

Глаукома је водећи узрок неповратног слепилости широм света. Већина људи губи вид пре него што им се дијагностикује. Добро опремљени програм скрининга мења тај исход, али само ако се опрема прилагоди стварном клиничком радном теку.

Изградња програма скрининга за глауком захтева најмање тонометар за мерење ИОП-а и ауто периметар за процену визуелног поља. Тип тонометра треба изабрати на основу количине пацијената и поставке: НЦТ за клинике са великим прометом, апланација за потврду специјалисте, повратак за мобилне или педијатријске програме. Ауто периметар додаје другу критичну тачку података губитак визуелног поља која разликује сумњиве од потврђених случајева.

Ово није о куповини најскупље опреме. То је о куповини праве комбинације у правом редоследу.

Која опрема је неопходна за успостављање клинике за глаукому?

Многе клинике лече ДрДераму као додатак општој офталмологији. Они који то добро раде третирају то као дефинисан радни ток са специфичним захтевима опреме.

Функционално скрининг и управљање глаукомом захтева три основна уређаја: тонометар (мерка ИОП), ауто периметар (испитивање визуелног поља) и ламура са модулом за снимање (предњи сегмент и процену оптичког диска). ОЦТ додаје четврти слој за анализу слоја структурних нервних влакана у утврђеним или сумњивим случајевима.

Основна опрема

Не треба свакоме програму све четири од првог дана. Програм скрининга у примарној заштити може почети само тонометром и периметром, упућујући сумњиве случајеве специјалисту. Посвећена клиника за ДрДерамус која управља пацијентима дугорочно треба све четири.

Излазна тачка: Тонометар + периметар

Комбинација ИОП-а изнад прага И одговарајућег дефекта видљивог поља је дијагностичка основа за већину дијагноза глаукома. Програм скрининга који мери само ИОП неће промашити глаукому нормалног напетости стање у којем се необратимо оштећење оптичког нерва јавља на статистички нормалним нивоима ИОП-а.

Додавање ауто периметра у комбинацију опреме затвара ову празнину. Хонгдијев периметар АП-100 нуди 22 тестова, тестове сличне СИТА-и који смањују време испитивања за до 50% у поређењу са методама са пуним прагом, и гласно вођство које помаже пацијентима током процедуре. Уграђена складиштења обрађују преко 10.000 тестова са Диком извозом за ЕМР интеграцију.

Како учесталост мерења ИОП-а утиче на исход пациента?

ИПП је динамичан. То се мења током дана и реагује на положај, вежбање, хидратацију и лекове. Једно мерење ИОП-а у посети клиници је слика, а не тренд.

У случају установљених пацијената са ДрДерамусом, учесталост праћења ИОП- а утиче на одлуке о лечењу. Пацијенти са контролисаном ИОП-ом на лековима требају мање често праћење него они са нестабилним читањима. Клиничке поставке са великим бројем користи технологију НЦТ потпуно аутоматско двострано мерење за мање од 30 секунди омогућава чешће, ефикасније праћење без повећања радног оптерећења клиничког особља.

Дневна варијација ИОП-а и њена клиничка значајност

Пикови ИОП-а често се пропуштају у мерењима у једној тачки. Неки пацијенти имају највиши ниво ИП у раним јутрама, док други имају највиши ниво поподне. Једна посета клиници може ухватити ни једно ни друго. Због тога упутства за управљање ДрДерамусом у Европи, Северној Америци и Аустралији све више препоручују праћење у више временских точка - процес који захтева брзо, прецизно и понављајуће мерење ИОП-а.

Предност брзине НЦТ-а је директно релевантна овде. Клиника која може да провери ИОП за мање од 30 секунди по пацијенту може да понуди дневне криве као стандардну дијагностичку услугу. Ово није могуће са тонометријом апланеције, која захтева поставку, анестетике и пажњу оператора за свако мерење.

Улога усклађености пацијента у програмима надзора

Програм за ДрДерамус је само толико добар колико и ако пацијент држи се наредних састанака. Смањење трчења током сваке посете краће време испитивања, без капи анестетика, без периода опоравка након дилатације директно побољшава стопу присутности. NCT-ов дизајн без контакта и анестезије чини га правим избором за програме за праћење где је охрабрување повратних посета мерило успеха програма.

Коју улогу игра ауто периметар заједно са тонометријом?

Тонометрија одговара на питање "какав је притисак?" Авто-преметар одговара "да ли је било функционалне оштећења?" То су два различита питања која заједно дефинишу статус ДрДерамуса.

Авто периметар открива губитак визуелног поља подручја визуелног поља где пацијент не може да открије светлост. У глаукому, овај губитак је карактеристичан: луковите дефекте, носне кораке и дефекти временских клинова одговарају оштећењу оптног нервног влакана. Пацијент са повишеном ИОП-ом и нормалним визуелним полем је особа која се сумња на глаукому; пацијент са повишеном ИОП-ом и карактеристичним губитком поља има доказујућу глаукому.

Разумевање програма за тестирање АП-100

Хонгди АП-100 нуди 22 програма тестирања која покривају већину очних стања повезаних са губитком визуелног поља. Овај опсег је важан јер глаукома није једино стање које узрокује абнормалности у визуелном пољу. Невролошка обољења, болести мрежњаче и оптички неуритис могу изазвати дефекте поља. Широка библиотека тестова омогућава истом инструменту да служи више клиничких потреба у истој пракси.

Уграђени систем гласног опомену је практичан диференцијатор. Пацијенти посебно старији пацијенти са губитком слуха или они који су забринути због тога шта се од њих очекује боље раде када имају аудио вођење током целог теста. Боље перформансе пацијената значи поузданије резултате тестова, што значи мање понављања тестова које се троше на лоше квалитете података.

Како да се програме за скрининг прилагодите за употребу у великом броју?

Програм скрининга за глауком који се користи за 20 пацијената дневно захтева другачију конфигурацију опреме од једног који се користи за 200 пацијената дневно.

За велике програме скрининга глаукома потребна је опрема са брзим циклусима мерења, минималном интервенцијом оператера и чврстим управљањем подацима. Автоматско двострано мерење НЦТ-а, алгоритам сличан СИТА-и и ДИКОМ-у из АП-100 и интегрисана ЕМР повезаност претварају ручно интензиван процес у скалибилан процес који може да служи стотинама пацијената дневно.

Анализа прометности по конфигурацији опреме

Правила конфигурација зависи од циља програма. Масовна скрининг популације на пример, владини програм дијабетичних болести очију захтева максимални проток са минималном интервенцијом оператера. Специјализована клиника за ДрДерамус која треба детаљну характеризацију сваког особе која се сумња да је повређена, треба да има све лекове, а то на штету мањег дневног броја пацијената.

Zaključak

Програм скрининга глаукома захтева тонометрију за ИОП и периметрију за процењу функционалног поља најмање. Избор тонометра треба да одговара клиничком подешавању: НЦТ за запремину, апланација за потврду специјалисте, повратак за мобилну или педијатријску употребу. Улога ауто периметра је дијагностичка потврда, а не замена тонометрије. Скалирајте конфигурацију према обему пацијента и циљевима програма.