Тонометр сонгохдоо яаж глаукомын шинжилгээний програм бүтээх вэ?

Глаукома нь дэлхийн масштабт үүрд харах чадварыг үүрд алдагдуулж, түүнийг эмчилж болмуйн ганц шалтгаан юм. Хүмүүс ихэнхдээ оношлогдож, харах чадварыг алдаж байна. Сүүлд хүртэл хүртэмүүр хөрвүүлэх програм нь түүн дээр үйлчлэн үр дүн өөрчлөх болоймуйн ганц зам — гэтэд хүртэмүүр нь клиник ажилласан дараалалд тохирох ёстой.

Глаукома хөрвүүлэх програм бүүрд хамгийн доод тавил: ИОП-ын хэмжилтэд тонометр, харах талбайн үнэлэлтэд авто периметр. Тонометрийн төрлийг өвчтний тоо ба ажилласан орчинд үндэслэн сонгох ёстой: Өндөр хурдтай клиникд НЦТ, мэргэжлийн баталгаажуулалтад аппланация, зөөрчдөн ажилласан ба хүүхдийн програмд бүүрд тонометр.

Энэ нь хамгийн үнэт хүртэмүүр худалдаж авах тухайд биш. Энэ нь зөв хослолыг, зөв дараалалд худалдаж авах тухайд.

Глаукома клиник бүүрд ямар хүртэмүүр шаардлагатай?

Олон клиник глаукомын удирдлагыг нүдний ерөнхий үзлээс хойш нэмэлт үйлдэл гэж тооцдог. Түүнийг сайн хийдэг клиникүүд глаукомын удирдлагыг тодорхойлсон ажлын дараалал, тодорхой тоногт хэрэгсэл шаардуудтай гүйцэтгэндөг.

Функцональ глаукомын скрининг ба удирдлагын бүрдүүлэлт нь гурван үндсэн төхөөрөмж шаарддаг: тонометр (ИОП хэмжилт), авто периметр (харааны талбайны шинжилгээ), хуурай ламп сүүдэрлүүрт зураг авах модульт (урд хэсгийн ба оптик дискний үзлээс). ОКТ нь баталгаажигсар болой юм эсвэл таамагласан тохиолдолд бүтцийн мөчрийн давхарга шинжилгээний дөрөвтүүр давхарга нэмдэг.

Үндсэн төхөөрөмжийн цуглуулга

Бүх төслүүд нь анхны өдөрт дөрвөн бүхийн хэрэгцээгүй. Анхдагч тусламжийн шинжилгээний төсөл нь тонометр ба периметрт зөвхөн тулгуурлан эхлэх бөлөг, сүүдэрлүүлэх тохиолдлуудыг мэргэжлийн туслахад илгээх бөлөг.

Эхлэх цэг: Тонометр + Периметр

Даралт хязгаарын дээрх утга БА харгалзах хараа талбайн дутагдал — глаукомын олонх диагнозын үндэс юм. Зөвхөн ИОП-ийг хэмжих шинжилгээний төсөл нь нормал-даралт глаукомыг алдаж, түүнд хараа мөрөн хүүрхэн давхарга тогтвортой хордуулалт үүсдэг, ИОП-ийн статистик нормал утганд.

Автоматик периметр хэрэгсэлд нэмж орлуулах нь түүн доторх зөрүүг арилгана. Хонгдийн AP-100 периметр 22 шүлгийн шинжилгээний програм, СИТА-т төстэй шинжилгээ, бүтэн порогийн аргаас харьцангуй 50% хүртэл шинжилгээний цагийг бүүр хөнгөвчлөн хийх боломж, ажилтныг үйлдлийн үед дууны зааварлалын тусламж үзүүлдэг. Дотоод санах ойн багтаамж 10 000-с илүү шинжилгээг хадгалж, ЭМР-т интеграцид DICOM гаралт үзүүлдэг.

ИОП хэмжилтийн давтамж үйлчлүүлэгсдийн үр дүнд яаж нөлөөлдэг?

ИОП хөдөлмүр. Түүн нь өдөрт дараалан өөрчлөгдөж, байрлал, дасгал, ус уух, эмчилгээ зэрэг хүчин зүйлсд хариу үзүүлдэг. Клиникт хийгдсэн ганц ИОП хэмжилт нь зөвхөн мөрдөл, тенденц биш.

Баталгаажигдсан глауком үйлчлүүлэгсдийн хувьд ИОП хэмжилтийн давтамж нь эмчилгээний шийдвэрт нөлөөлдэг. Эмчилгээний үед ИОП хяналтанд бүүр хялбаршитун үйлчлүүлэгсдийн хувьд хэмжилтийн давтамж бага байх ёстой, харин тогтвортой биш уншилтуудтай үйлчлүүлэгсдийн хувьд илүү их давтамж шаардлагатай. НТС технологи нь их хэмжээт клиник нөхцөлд үр дүнтэй: 30 секундэд бүтнэд авоматик хоёр талын хэмжилт нь клиник ажилтнуудын ачааллыг нэмэгдүүлэхгүйн хооронд илүү давтамжтай, үр дүнтэй хяналт хийх боломж үзүүлдэг.

Өдөртөнхий нүдний дотоод даралтын хэлбэлзэл ба түүний клиник ач холбогдол

Нүдний дотоод даралт (НДД)-ийн хамгийн өндөр утга нь нэг цагт хийгдсэн хэмжилтэд ихэд бүүр хүрдүгүй үлддүгүй. Зарим өвчтөнүүд НДД-ийн хамгийн өндөр утгыг өглөөний цагт, бусад нь өдрийн дунд цагт хүртүлдүгүй. Нэг удаа хийгдсэн клиник зочилдлогоор хоёуланг нь бүүр хүрдүгүй үлддүгүй. Түүнээс шалтгаалан Европ, Север Америк, Австралийн глаукомын удирдамжид НДД-ийг олон цагт хэмжихийг бүүр илүү их санал болгож буй. Энэ процессын хувьд хытрал, нарийн ба давтамжит НДД хэмжилт шаардлагатай.

НЦТ-ийн хурдны давуу тал нь түүнд шууд хамаарна. Хүнд нь 30 секундэд багтах НДД хэмжилт хийж чадах клиник нь өдөртөнхий муруйг стандарт диагностикалын үйлчилгээ гэж санал болгож чадна. Аппланация тонометрийн хувьд ийнхүү үйлчилгээ үзүүрлэх боломжгүй, учир нь хүрдүгүй хэмжилт бүрд тохируулалт, анестези ба операторын анхаарал шаардлагатай.

Хяналт програмд өвчтөний хамтран ажиллахын үүрэг

Глаукомын программа нь үлдээдүгээр хүртэлх үзлүүдэд өвчтний дагалдаа хүртэлх хүртэмүүр. Хүртэлх үзлүүдийн бүх төрлийн саадыг багасгах — шинжилгээний хугацаа бүтэн, анестетик дусал хэрэглэх шаардлагагүй, зүрхний хүртэлх үзлүүдийн дараа сэдэлдүгээр хугацаа гүйцэтгэх шаардлагагүй — нь үзлүүдэд ирж буй хувьд шууд сайжруулж буй. NCT-ийн хүртэлх бүтэн, анестетик гүйцэтгэх шаардлагагүй дизайн нь үзлүүдэд ирж буй хувьд хүртэмүүр болой глаукомын шинжилгээний программаас үлдээдүгээр хүртэлх үзлүүдийн хувьд тохиромжтой сонголт.

Автомат периметр тонометрийн хамт ямар үүрэг гүйцэтгэдүгээр?

Тонометрийн хариулт — «дарлал хүртэмүүр?» Автомат периметр — «функциональ хориг үүсдүгээр?» Глаукомын бүтэн төлөвийг тодорхойлохын тулд хоёр үүрэг хоёр асуулт хамтран ажилладүгээр.

Автоматик хүрээ нь үзүүрлэн харах талбай дэх гэрэлд хариу үл өгөх бүснүүдийн илрүүлэх үүрэгтэй — үзүүрлэн харах талбай дэх тухайн бүснүүд, хаана өвчтөн гэрэлд хариу үл өгөх. Глаукомад түүнхүү гэмтэл онцгой шинжтэй: нуман хэлбэрт гэмтэл, хөндийн алхам, цагираг хэлбэрт гэмтэл — бүгд оптик нервны волокон бүндлүүдийн гэмтлийн улмаас үүснүүд. ИОД үлд өсөн, үзүүрлэн харах талбай нормаль бүх өвчтөн — глаукома сүүлд үүсэх магадлалтай; ИОД үлд өсөн, үзүүрлэн харах талбай дэх онцгой гэмтэл бүх өвчтөн — глаукома үүсжээ.

AP-100 шинжилгээний программын танилцуулал

Хонгди AP-100 нь үзүүрлэн харах талбай дэх гэмтлийн холбогдож буй нүдний өвчинд зориулан 22 шинжилгээний программ түүшлүүд. Түүнхүү олон төрлийн программаар хангаж буй нь чухал, учир нь глаукома л үзүүрлэн харах талбай дэх гэмтлийн цорын ганц шалтгаан биш. Нейрологийн өвчин, торлогийн өвчин, оптик нейрит — бүгд үзүүрлэн харах талбай дэх гэмтлийг үүсгэж болой. Олон төрлийн шинжилгээний программаар хангаж буй нь нэгэн ижил төхөөрөмжийг нүдний клиникад олон төрлийн шинжилгээний хэрэгцээд зориулан ашиглахыг хүлээлтүүд.

Дотоодын дууны зааварлаж буй систем нь хэрэглээд ашигт шинж түлхүүр юм. Үүнд тунхил зовлонд оршитун, сонсгүй бүхн, аюулгүй бүхн — туршилтын үеэр дууны зааварлаж буй системтэй бүхн илүү сайн үр дүн үзүүлдүг. Илүү сайн үр дүн нь илүү найдвартай туршилтын үр дүнсийг үзүүлдүг, архаг чанарын үр дүнсийн улмаас давтамжит туршилт хийх шаардлагагүй болдүг.

Хүнд хэмжээтүүр туршилтын програмыг хэрхэн масштаблах вэ?

Хоногт 20 өвчтнийг хамарга туршилтын програм нь хоногт 200 өвчтнийг хамарга туршилтын програмтой харьцуулж үзүүлбүүр өөр төхөөрөмжийн тохиргоо шаарддүг.

Хүнд хэмжээтүүр глаукомын туршилтын програмд хурдан хэмжилтийн цикл, операторын хориглолтгүй ажил, бат бүтэн мэдээллийн удирдлага шаарддүг. NCT-ийн автомата хоёр талын хэмжилт, AP-100-ийн SITA-төст алгоритм ба DICOM экспорт, интеграцилан ЭМР холболт нь гар ажилд суурилдуг туршилтын процессыг хоногт зуунтаа өвчтнийг хамарга масштаблахад хүртэл хувиргадүг.

Төхөөрөмжийн тохиргооны үндсэн дээрх нүүрлүүр шинжилгээ

Зөв тохиргоо нь програмын зорилгоос хамаарна. Жишээлбэл, засгийн газрын диабетийн нүдний өвчинд хүртээмүйн шинжилгээний програм — хамгийн их хүртээмүйн хурд, хамгийн бага үйлдэгчийн оролцоотой бүтэц шаардаж. Глаукомын тусгай клиник, ялгаатай шинжилгээ шаардаж, өдөрт хүлээж буй өвчтний тоо бага бүтэц шаардаж.

Дүгнэлт

Глаукомын шинжилгээний програмд даралтыг хэмжих (IOP) ба функциональ талбайн үнэлэлт (периметри) шаардлагатай. Даралтыг хэмжих бүтэц нь клиник нөхцөлд тохируулж: NCT — их хүртээмүйн хурд, апланация — тусгай мэдлэгт суурилж баталгаажуулж, сүүдлэн хэмжих — нууцан ашиглалт, хүүхдийн шинжилгээнд. Автомат периметр нь даралтыг хэмжих бүтцийн оронд ирж, диагностикалын баталгаажуулж.